Erori in evidentele Spitalului de Boli Infectioase

In urma controlului efectuat a rezultat faptul ca exista diferente foarte mari (de pana la 21,33%) intre evidentele bolnavilor de HIV/SIDA la nivelul Spitalului Clinic de Boli Infectioase * In plus, inspectorii au constatat si raportarea eronata de spital catre CJAS Constanta a indicatorilor fizici si de eficienta specifici derularii subprogramului, nerespectarea legislatiei specifice achizitiilor publice # "Lipsa unui program informatic nu este din vina spitalului, a DSPJ sau a CJAS"

In urma cu doua zile, un raport al Autoritatii Nationale de Control a creat multa panica si comentarii din partea a numerosi directori de institutii cu profil sanitar din Constanta. Conform evidentelor ANC, rezulta ca la nivelul judetului nostru au fost eliberate medicamente unui numar total de 642 de bolnavi infectati, in anul 2002, respectiv 726, in anul 2003, costurile medii anuale pentru un singur bolnav HIV/SIDA fiind de 59,3 milioane lei (1.895 euro) in anul 2002, respectiv 108,7 milioane lei (2.896 euro) in anul 2003. Dupa cum prea bine se stie, in perioada 31 martie - 8 aprilie a.c., reprezentantii Autoritatii Nationale de Control au efectuat, printr-o echipa mixta formata din specialisti ai ANC si ai Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, o actiune de control privind modul de finantare si derulare a programului HIV/SIDA. In urma controlului, reprezentantii ANC au constatat ca achizitionarea medicamentelor antiretrovirale necesare pacientilor bolnavi de HIV/SIDA s-a efectuat, pana in iulie 2002, direct de catre unitatile spitalicesti, ulterior achizitia de medicamente efectuandu-se prin licitatie, la nivel national, de catre Ministerul Sanatatii, institutie prin intermediul careia s-au achizitionat si reactivi, dar si medicamentele antiretrovirale necesare activitatii de preventie. Dupa o luna de la efectuarea controlului respectiv, reprezentantii ANC au realizat situatia centralizatoare pentru perioada amintita privind cheltuielile totale afectate programului, numarul total de bolnavi, precum si costul mediu anual pe bolnav. In urma controlului efectuat a rezultat faptul ca exista diferente foarte mari (de pana la 21,33%) intre evidentele bolnavilor de HIV/SIDA existente la nivelul Spitalului Clinic de Boli Infectioase, al Directiei de Sanatate Publica Judeteana si al Comisiei Nationale de Lupta Anti-SIDA, ceea ce a condus la imposibilitatea stabilirii cu exactitate a numarului de bolnavi HIV/SIDA existenti la nivelul judetului Constanta, premisa pentru existenta fraudei in acest domeniu. De asemenea, in urma verificarilor s-au constatat si alte deficiente majore privind organizarea defectuoasa a activitatii de monitorizare a bolnavilor HIV/SIDA. In plus, inspectorii au constatat si raportarea eronata de spital catre CJAS Constanta a indicatorilor fizici si de eficienta specifici derularii subprogramului, nerespectarea legislatiei specifice achizitiilor publice, in derularea activitatii de aprovizionare a medicamentelor specifice, gestionarea defectuoasa a medicamentelor provenite din donatii care au fost depozitate intr-un spatiu neautorizat, aflat intr-un compartiment exterior spitalului. Reprezentantii ANC au mai observat organizarea defectuoasa a activitatii de inregistrare in evidenta contabila a consumului de medicamente specifice, prescrierea si eliberarea unor medicamente antiretrovirale dupa expirarea termenului de valabilitate a acestora, efectuarea tratamentului profilactic postexpunere din fondurile CNAS, din cauza lipsei alocarii fondurilor de catre Ministerul Sanatatii. Totodata, au existat si neconcordante intre cantitatile de medicamente prescrise in fisele medicale si cele eliberate prin condica de medicamente. In legatura cu rezultatele acestui control, directorul Spitalului Clinic de Boli Infectioase, dr. Eugenia Muja, sustine ca in nici un caz nu poate fi vorba de frauda, aceasta spunand ca programul HIV/SIDA a functionat conform machetelor sosite de la Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si indicatiilor Ministerului Sanatatii. Aceasta a mai precizat ca inadvertentele intre datele existente sunt inadvertente de inregistrari, asa cum este precizat de altfel si in raport, inregistrari facute separat pe registre, inregistrari informatice, diferite de celelalte. "La o analiza mai profunda a situatiei se poate observa la capitolul pacienti, in viata sau disparuti, ca la un moment dat se ajunge la inregistrari relativ similare, data fiind lipsa concordantei si a unui sistem informatic clar, cu un program informatic clar, si astfel s-a ajuns la aceasta situatie. Lipsa acestui program informatic nu este din vina spitalului, a DSPJ sau a CJAS, pentru ca activitatea nu este bine corelata, deoarece nu noi suntem coordonatorii unei asemenea activitati. Iar in ceea ce priveste inadvertentele de care se vorbeste vizavi de terapie, categoric acestea nu exista. Bolnavii si-au primit in totalitate medicamentele, exista semnaturi in fisele lor ca si-au primit medicatia respectiva".

Medicamentele din 2003-2004 sunt achizitionate printr-o aprovizionare corecta

Dr. Eugenia Muja a mai declarat ca "tot ce este neconcordanta vizavi de decese este relevat la DSPJ in fisele de deces si toate aceste lucruri coincid cu statisticile existente la Consiliul Local Municipal. Nu puteam sa spunem ca traiesc oameni care au decedat de mult. Medicamentele din perioada 2003-2004 sunt achizitionate printr-o aprovizionare corecta. Ca urmare, nu am vehiculat bani, noi am prescris tratamente, conform ghidurilor de terapie. Iar donatiile sunt inregistrate separat, exista o evidenta contabila foarte clara a donatiilor si toata aceasta medicatie a fost folosita in scheme terapeutice mixte, asociate cu medicatia de pe programul national. Problema care se pune este ca nu am avut fonduri suficiente pentru numarul de bolnavi ca medicatie asigurata prin program, care sa asigure totalul necesar schemelor complexe de terapie. Este adevarat, spre exemplu, ca nu avem medicamente pentru toti pacientii, este adevarat ca sunt doar 613 pacienti in terapie din 726. Nu pot sa spun ca toti au terapie, insa exclud frauda, iar faptul ca exista scheme diferite de terapie, iar medicatia pe pacient are costuri diferite sunt justificate de starea pacientului, de statusul acestuia la momentul la care este prescrisa schema respectiva". Ca urmare a rezultatelor controlului ANC, modul de derulare a subprogramului HIV/SIDA va fi verificat in perioada imediat urmatoare si de reprezentantii Ministerului Sanatatii si de cei ai Ministerului Administratiei si Internelor, in vederea verificarii realitatii si corectitudinii evidentelor pacientilor seropozitivi la nivelul judetului.