Spitalul Judetean nu poate justifica peste trei miliarde de lei

Bani disparuti pe apa sambetei

Unitatea nu a reusit sa realizeze servicii acoperitoare pentru suma respectiva * Conducerea SCJU este obligata sa introduca pe fiecare sectie in parte cateva paturi pentru spitalizarea de o zi * Pretul unei zile de spitalizare este negociabil * Finantarea bazata pe caz rezolvat pleaca de la rezultatele spitalului, exprimate in numarul si tipul pacientilor tratati in mod real in spital, si nu de la structurile spitalului, numar de paturi, personal si altele * Noul sistem de finantare are la baza principiul "banii urmeaza pacientul", principiu de baza al asigurarilor de sanatate

In ultima perioada, Spitalul Clinic Judetean de Urgenta este tot mai des in vizorul mass-media datorita evenimentelor fara precedent care se deruleaza acolo. Spre exemplu, la finele saptamanii trecute, institutia a ramas fara lapte praf, zahar si cartofi, alimente de baza care nu ar trebui sa lipseasca din bucataria spitalului sub nici o forma. In plus, gandacii sunt la ei acasa, bantuind zi de zi pe holurile unitatii si chiar "ospatandu-se" uneori din biberoanele sugarilor internati in sectia Pediatrie. Iar in ceea ce priveste achizitionarea de materiale sanitare, acesta este un lucru greu de realizat, motiv pentru care bolnavii isi cumpara singuri seringi, perfuzii, ate de cusut operatiile si multe altele. Mai nou, SCJU nu poate acum sa justifice in fata Casei Judetene de Asigurari de Sanatate cheltuirea a peste trei miliarde de lei, desi contractul incheiat cu CJAS prevede o anumita suma (in jur de 30 de miliarde de lei lunar). Potrivit declaratiilor directorului CJAS, doctorul Victorian Pastila, se pare ca, din suma totala acordata, unitatea nu a reusit sa realizeze servicii acoperitoare pentru suma de peste trei miliarde de lei. "Totul porneste de la noul sistem de finantare a spitalelor, pe caz rezolvat (DRG), aplicat intr-un numar de patru unitati spitalicesti de pe raza judetului Constanta, printre care se afla si SCJU, Spitalul de Boli Infectioase, Spitalul Municipal Medgidia si Spitalul Municipal Mangalia. Ce nu a priceput pana acum conducerea Spitalului Clinic Judetean de Urgenta este faptul ca ei erau obligati sa introduca pe fiecare sectie in parte cateva paturi, in functie de necesitatile pe care le au, pentru a fi in legalitate si la capitolul spitalizare de zi" a mai declarat Pastila.

Spitalul incalca Ordinul Ministrului Sanatatii

"I-am fortat, le-am impus sa faca aceste paturi, dar ei s-au legat de faptul ca le-ar trebui aprobarea Directiei de Sanatate Publica Judeteana, ceea ce nu este adevarat". Conform Ordinului nr.440/2003 si Ordinului nr.3/06.01.2004, paturile puteau fi achizitionate de cateva luni bune. "Noi am tot insistat sa faca aceasta raportare de zi, pentru ca acest tip de spitalizare este acoperitoare pentru multe servicii si aduce foarte multi bani, deoarece pretul unei zile de spitalizare este negociabil. Aceasta este valabila in cazul fiecarui pacient care poate sa primeasca un tratament sau sa fie explorat in regim de internare pentru o zi", a precizat directorul CJAS. In plus, la celelalte unitati care au adoptat anul acesta acelasi sistem de finantare, Medgidia si Mangalia, lucrurile merg foarte bine, in sensul ca directorii respectivelor unitati au inteles ce si cum trebuie sa faca pentru ca activitatea spitalelor sa mearga bine. In schimb, Spitalul Clinic Judetean de Urgenta nu-si acopera cheltuielile de vreo trei miliarde de lei pentru ca nu si-au raportat serviciile. In tara noastra, sistemul DRG a fost experimentat cu succes in urma cu cativa ani, prin mai multe proiecte desfasurate de Ministerul Sanatatii, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, Colegiul Medicilor din Romania si Centrul de Statistica Sanitara si Documentare Medicala, cu sprijinul financiar al USAID Romania. Oficial, sistemul a fost introdus in anul 2002, ca mecanism de finantare pentru 23 de spitale. Apoi, pe baza experientei locale si a altor sisteme de sanatate, s-a decis introducerea gradata a acestui sistem printr-o serie de etape care se vor finaliza in urmatorii trei-cinci ani. Noul sistem prevede ca numarul cazurilor externate sa fie raportat de spitale la INCDS in baza Ordinului Ministrului Sanatatii nr.29/2003, pentru asigurarea confidentialitatii datelor, trimiterea fisierelor facandu-se in mod criptat. Pentru a folosi sistemul DRG la finantarea spitalelor, odata obtinuta gruparea pacientilor (in DRG), sunt necesare mai multe etape, printre care stabilirea de tarife pentru fiecare grupa de diagnostice (sau valori relative ale tarifelor) si alocarea bugetului destinat asistentei spitalicesti catre spitale, plecand de la numarul si tipul pacientilor externati care dau indicele de complexitate a cazurilor tratate (case-mix-ul fiecarui spital) si lista grupelor DRG. Finantarea bazata pe caz rezolvat - DRG - pleaca de la rezultatele spitalului, exprimate in numarul si tipul pacientilor tratati in mod real in spital, si nu de la structurile spitalului (numar de paturi, personal si altele). Noul sistem de finantare are la baza principiul "banii urmeaza pacientul", principiu de baza al asigurarilor de sanatate. Totodata, acesta implica transparenta in utilizarea resurselor, finantarea facandu-se "la vedere" si fiind cunoscuta de toata lumea (pacienti, spitale, CJAS, MS, CMR), lucru ce nu se observa si in cazul Spitalului de Urgenta. Sistemul de finantare pe caz rezolvat arata deficientele metodelor anterioare de finantare, pe zi de spitalizare, care nu tineau cont de numarul si de complexitatea cazurilor, ci de numarul de zile de spitalizare, spitalele fiind stimulate sa interneze cazurile usoare in sectii cu tarife mari si sa tina pacientii cat mai multe zile in aceste sectii. Prin sistemul de finantare pe caz rezolvat in acelasi spital, pentru un bolnav cu infarct miocardic se va plati mai mult decat pentru unul cu hipertensiune, chiar in situatia in care cei doi pacienti stau in spital acelasi numar de zile. Prin acest sistem, spitalul este stimulat sa trateze pacientul mai rapid si in cele mai bune conditii, pentru ca tariful primit depinde de tipul pacientului sau diagnosticului, si nu de numarul de zile de spitalizare.