Coplata de la Euromedic

# De aproape doi ani, managementul Euromedic a constatat ca profitul societatii a scazut, asa ca a inventat un fel de dubla impunere * Pe langa sumele ce le incaseaza de la CJAS, laboratorul mai taxeaza clientii cu o suma numita "coplata"

Pana nu demult, centrul de imagistica SC Euromedic Romania SRL efectua pentru toti asiguratii investigatii paraclinice in conditii de gratuitate totala. De aproape doi ani, conducerea renumitului laborator, prevalandu-se de HG numarul 52/2005, a dispus perceperea unor tarife pentru investigatii medicale in cazul asiguratilor. Conducerea Casei de Asigurari amendeaza modul de interpretare a legii si se arata indignata de faptul ca desi a acceptat cele mai mari praguri de plata posibile, Euromedic a introdus si coplata tuturor pacientilor, indiferent de veniturile acestora.Se pare ca problemele financiare au aparut in mai 2005, cand renumitul centru de imagistica a pierdut titulatura de centru de referinta, lucru care ii conferea un statut privilegiat fata de celelalte unitati medicale cu acelasi profil din judet. Titlul onorific si avantajele corespunzatoare acestuia au fost obtinute in baza dotarilor si a aparaturii performante pe care o detine si la ora actuala renumitul centru. Potrivit doctorului Liviu Mocanu, directorul Casei Judetene de Asigurari de Sanatate Constanta (CJAS), pana la acea data, laboratorul primea de la institutia pe care o conduce, in jur de 50 de miliarde de lei pe an. "In perioada aceea, exista un act normativ care reglementa faptul ca Euromedic este centru de referinta si ca urmare primea cu 70% mai mult fata de alte unitati similare", a declarat directorul CJAS. In momentul in care Euromedic a inceput sa primeasca bani mai putini de la CJAS, conducerea renumitei institutii a recurs la o solutie care sa-i permita rotunjirea veniturilor. Din pacate, profitul era scos pe spatele asiguratului, indiferent de conditiile sale materiale.Asiguratul, bun de plataCa urmare s-a decis ca o parte dintre investigatii sa fie suportate integral de pacient, iar pentru o alta, adica examenele de computer tomograf, osteodensitometria si RMN, care oricum reprezinta servicii decontate de CJAS, sa se introduca sistemul de coplata. Aceasta inseamna ca asiguratul trebuie sa achite o diferenta de plata la efectuarea analizelor. Poate ca nimeni nu s-ar fi sesizat daca sumele impuse ar fi fost modeste, dar din nefericire ele sunt inaccesibile pentru unii dintre bolnavi. In conditiile in care centrul de imagistica detine monopolul in zona in materie de tomografii si RMN, oamenii fara posibilitati materiale sunt disperati. Raluca Vericeanu, director administrativ al filialei din Constanta a societatii ne-a declarat ca, pentru un examen computer tomograf de craniu cu substanta de contrast, asiguratul plateste suplimentar (coplata) 750.000 de lei. In acelasi timp, Casa deconteaza 2266000 de lei pentru aceasta investigatie. Pentru o rezonanta magnetica nucleara (RMN) cu substanta de contrast, la acelasi laborator constantean, pacientul venit cu bilet de trimitere de la medicul de familie plateste 1750. 000 de lei, iar CJAS inca 4315400 de lei. O alta categorie de analize prevazuta in contractul incheiat cu CJAS o reprezinta osteodensitometria. Si in cazul acesta, bolnavul asigurat trebuie sa scoata bani din buzunar. El plateste 400.000 de lei, iar CJAS inca 223000 de lei.Bani prea putini de la CasaPotrivit conducerii Euromedic, din pretul stabilit pentru investigatii, doar 75% este decontat din fondul asigurarilor sociale de sanatate, restul sumei provenind de la pacient. Aceasta afirma ca, in prezent, suma decontata de CJAS nu acopera cheltuielile de investigatii, avand in vedere materialele si intretinerea aparaturii. Numai pentru un examen computer tomograf, substanta de contrast costa 47 de euro. Daca pentru serviciile amintite, singurul centru de imagistica din judet percepe aceste tarife, pentru alte tipuri de examene, cum ar fi ecografii si radiografii, constanteanul suporta pretul integral. "Ecografiile nu se deconteaza de catre CJAS pentru ca nu am ofertat aceste servicii cu institutia amintita", a motivat simplu directorul administrativ al SC Euromedic. Si asta, in timp ce in alte laboratoare mai modeste, radiografiile si ecografiile sunt total gratuite pentru asigurati. Sistemul de coplata a fost introdus in HG numarul 52/2005, care a fost publicata in Monitorul Oficial. Conform articolului 16, litera d, laboratoarele private au dreptul sa incaseze diferenta dintre tariful acceptat la plata de sistemul de asigurari sociale de sanatate si cel practicat pe piata pentru unele servicii medicale.Coplata se percepe preferentialSe pare ca sistemul de coplata este stipulat de lege. Cu toate acestea, conducerea CJAS Constanta nu este de acord cu modul in care centrul de imagistica Euromedic aplica prevederile acestei HG. "Laboratorul privat trebuie sa stabileasca niste criterii privind sistemul de coplata. Mai exact, diferentele de plata ar trebui sa fie solicitate doar de la cei care isi permit si nu de la toti pacientii", explica directorul CJAS. "In urma negocierii cu Euromedic, am decis ca tarifele privind serviciile medicale sa fie decontate la preturile maximale publicate in Monitorul Oficial, tocmai in speranta neintroducerii sistemului de coplata", a mai spus dr. Mocanu. Indignat de modul cum se procedeaza la Centrul de imagistica, directorul CJAS a precizat ca va micsora valoarea de contract daca conducerea Euromedic nu va stabili clar in ce conditii se percepe coplata, pana la ce suma ajunge aceasta si mai ales ce categorii sociale sunt scutite de diferentele de plata. In prezent doar detinutii si persoanele cu certificat de handicapat beneficiaza de gratuitate la Euromedic. Din surse avizate, am aflat ca exista in lucru un ordin al Ministerului Sanatatii care va reglementa sistemul de coplata in asigurarile de sanatate. Anul trecut, Euromedic a primit de la CJAS 35 de miliarde de lei pentru serviciile medicale. La 1 februarie, institutia urmeaza sa incheie un nou contract cu societatea amintita.