Medicii sectiei ORL, pusi intr-o situatie dificila

Un bolnav de leucemie are nevoie de o operatie care nu poate fi efectuata

Din cauza faptului ca numarul trombocitelor este cu mult sub limita, sangele pacientului nu se poate coagula * Acesta are nevoie de o operatie in urma dezvoltarii unei infectii a sinusurilor * Infectia are tendinta de a urca spre craniu * Daca va fi operat, exista posibilitatea pornirii unei hemoragii care nu va putea fi oprita

Un caz nemaiintalnit pana acum ii tine intr-o continua tensiune pe medicii care isi desfasoara activitatea in cadrul sectiei ORL a Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Constanta. In urma cu cinci zile, s-a prezentat un tanar in varsta de 29 de ani, bolnav de leucemie, cu dezlipire de retina care a dezvoltat o sinuzita insotita de nenumarate complicatii. "El are 8.000 de trombocite, in conditiile in care numarul minim normal este de 150.000. Trombocitele ajuta la coagularea sangelui. El trebuie operat, insa interventia chirurgicala nu se poate desfasura din cauza faptului ca riscam sa il pierdem. Sangele lui nu se poate coagula si riscam sa nu ii putem opri hemoragia", a declarat medicul sef al sectiei ORL, conferentiar doctor Gheorghe Ionel Comsa.

Infectie extinsa spre craniu

Tanarul s-a prezentat cu elemente inflamatorii locale ale sinusurilor. In urma punctiei sinusale a fost preconizata operarea de urgenta a acestuia. "Operatia s-a recomandat deoarece infectia s-a extins. Tanarul a venit prin Serviciul de Urgente cu dureri puternice de cap. I s-a efectuat si o radiografie care a aratat existenta unui lichid si in sinusul maxilar. La punctie au iesit la iveala modificari ale mucoasei", a mai precizat conferentiar doctor Gheorghe Ionel Comsa. Tot in urma punctiei s-au descoperit elemente inflamatorii in jurul sinusului.

Sangele nu se coaguleaza

Pentru ca investigatiile sa fie complete in vederea unui diagnostic cat mai corect, tanarul a efectuat si un examen tomograf. "La tomograf au fost relevate leziuni si in sinusul etmoidial - infectia era localizata intre baza nasului si orbite, prelungindu-se spre craniu. Medicul hematolog nu si-a dat acordul pentru efectuarea operatiei, din cauza riscului unei hemoragii", explica medicul sef al sectiei ORL din cadrul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Constanta. Cadrele medicale au luat toate masurile terapeutice posibile, in prezent pacientul urmand un tratament cu antibiotice si cortizon. "Acesta este primul caz atat de grav pe care l-am intalnit de-a lungul activitatii mele ca medic orelist. Am mai intalnit cazuri asemanatoare, insa, de obicei, pacientii care sufera de leucemie dezvolta infectii la nivelul amigdalelor din cauza sistemului imunitar slabit", a mai precizat medicul Gheorghe Ionel Comsa. Tanarul trebuia sa fie operat in cursul zilei de miercuri, 26 noiembrie, insa, din cauza numarului scazut de trombocite, bolnavul risca sa moara in urma necoagularii sangelui.

Tratament pe baza de cortizon

Conform declaratiilor medicului orelist, tratamentul pe baza de cortizon pe care pacientul il urmeaza este menit a creste numarul trombocitelor. Daca acestea vor ajunge la minimum 100.000, cu acordul medicului specialist in hematologie, tanarul va fi operat. "Operatia va fi efectuata sub anestezie generala, deoarece este extrem de complicata. Trebuie deschis tot sinusul, extrasa mucoasa deformata si trebuie sa inaintam apoi spre etmoid. In prezent, starea pacientului este mai buna, durerile au mai cedat, nefiind nevoie de morfina sau calmante mai puternice", a conchis medicul sef al sectiei ORL, conferentiar doctor Gheorghe Ionel Comsa.