Unitatile sanitare vor fi finantate pe cap de boala rezolvat

# Aceasta noua metoda va cuprinde Spitalul de Boli Infectioase, Spitalul Judetean si unitatile sanitare din Mangalia si Medgidia

In cursul zilei de ieri a avut loc o sedinta la sediul Ministerului Sanatatii, in cadrul careia s-a efectuat un instructaj tuturor directorilor de unitati sanitare care vor trece la sistemul de finantare tip DRG (pe caz de boala rezolvat). "Este vorba despre o sedinta de lucru la care au participat directorii generali si informaticienii celor patru unitati sanitare constantene care vor adopta acest nou sistem de plata", a declarat directorul interimar al Directiei de Sanatate Publica Judeteana Constanta, doctor Camelia Ciobotaru. Aceasta a mai precizat faptul ca cele patru spitale care, din acest an, vor adopta sistemul DRG sunt Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Constanta, Spitalul Clinic de Boli Infectioase Constanta si cele doua spitale municipale din Mangalia si Medgidia. Incepand cu acest an, in contractul-cadru dintre spitale si casele judetene de asigurari de sanatate este prevazuta introducerea sistemului de finantare bazata pe caz rezolvat (DRG). Acest sistem este aplicat in 185 de spitale din Romania. Sistemul grupelor de diagnostice (DRG) reprezinta un sistem de clasificare a pacientilor in functie de diagnosticul pus la externare. In cadrul fiecarui grup de diagnostic sunt inclusi pacientii cu patologie si costuri de tratament asemanatoare, obtinandu-se o mai buna corelare intre serviciile furnizate pacientilor si resursele utilizate de spital. In Romania se utilizeaza un sistem de clasificare folosit si in Statele Unite ale Americii, care cuprinde 499 de grupe diagnostice. Sistemul DRG realizeaza o "fotografie" a activitatii spitalului, ceea ce inseamna o crestere a transparentei in ceea ce priveste finantarea activitatii spitalului. Acest sistem implica transparenta in utilizarea resurselor, astfel incat in 2004 este prima oara cand se publica tariful fiecarui spital. Cu alte cuvinte, finantarea se face "la vedere" si este cunoscuta de toata lumea. Reprezentantii Ministerului Sanatatii sustin faptul ca sistemul de finantare pe caz rezolvat va arata deficientele metodelor anterioare de finantare pe zi de spitalizare, care nu tineau cont de numarul si de complexitatea pacientilor, ci de numarul de zile de spitalizare - spitalele erau stimulate sa interneze cazurile usoare in sectii cu tarife mari si sa tina pacientii cat mai multe zile in aceste sectii. DRG nu diferentiaza finantarea dupa tipul spitalului, ci dupa complexitatea cazurilor, astfel incat spitalele nu vor mai cauta sa-si modifice in permanenta structura si denumirea in scopul atragerii de mai multi bani, ci vor primi bani mai multi doar pentru cazurile mai complexe. De asemenea, va exista posibilitatea ca, in acelasi spital, un bolnav cu infarct miocardic sa fie platit mai mult decat unul cu hipertensiune, chiar in situatia in care cei doi pacienti stau in spital acelasi numar de zile. Prin introducerea acestui nou sistem de plata, spitalul este stimulat sa trateze pacientul mai rapid si in cele mai bune conditii, pentru ca tariful primit depinde de tipul bolii pacientului, si nu de numarul de zile de spitalizare. Astfel, se va ajunge la o alocare mai obiectiva a banilor intre spitale, in sensul ca daca un spital are pacienti putini sau nu are pacienti grav bolnavi nu va avea finantare suficienta. Datele colectate prin sistemul DRG permit o evaluare a activitatii clinice a spitalelor respective (la nivel de sectie si chiar de medic). La ora actuala, sunt numeroase tari care folosesc acest sistem, fie la evaluarea activitatii spitalului, fie la finantarea acestuia. Printre acestea se numara si SUA, Belgia, Italia, Franta, Irlanda, Austria, Spania, Ungaria. Ministerul Sanatatii a studiat experienta altor sisteme de sanatate si a decis introducerea gradata a acestui sistem, printr-o serie de etape care se vor finaliza in urmatorii trei-cinci ani. In anul 2003, decontarea serviciilor medicale spitalicesti de catre casele de asigurari de sanatate a avut drept unitate de masura ziua de spitalizare, finantare care nu a luat in calcul diferentele intre tipurile de pacienti tratati si nici nu a recompensat imbunatatirea eficientei. Pentru calcularea tarifului pe caz ponderat al fiecarui spital s-a avut la baza 80% din tariful propriu fiecarui spital si 20% din tariful national (8.563 mii lei pe caz ponderat) al celor 185 de spitale incluse in acest sistem de finantare. Diferentele ce se constata intre diversele rate de baza ale spitalului nu sunt o consecinta a introducerii finantarii pe baza DRG. Din contra, introducerea acestui sistem transparent de finantare arata tocmai inechitatile in finantarea spitalelor, care au fost acumulate in ultimii 10-14 ani de finantare exclusiv pe baza unui buget istoric sau a numarului de zile de spitalizare, fara a tine cont de complexitatea cazurilor tratate.